下記の項目をコピー＆ペースとしてプリントアウトしたものをご利用ください。

■氏名（フリガナ）

■ペンネーム（フリガナ）

■生年月日　　　　　　　年　　　月　　　日生（　　　　　才）

■性別　　（　男・女　）　　職業（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）　

■住所（フリガナ）（〒　　　　　−　　　　　　　）

■電話　（　　　　）　　　　−

■ＦＡＸ　　（　　　　）　　　　−

■応募ジャンル（丸印をつけてください）

小説　エッセイ　詩　短歌　俳句　川柳　ノンフィクション　体験記　自分史　童話　論評　

研究発表　その他（　　　　　　　　　　　　　）

■プロフィール（１００字以内）

■コメント（２００字以内）

※プロフィール、コメントは原文のまま作者紹介のコーナーに掲載します。

（文字数をオーバーされている時は、編集にてカットさせていただきますのでご了承ください）